Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid

Ist der Pflegegrad nach dem MD- oder Medicproof-Gutachten zu niedrig ausgefallen, bleibt ein Monat für den Widerspruch (§ 84 SGG). Die App prüft die typischen Fehlerstellen des Gutachtens in den sechs Modulen nach § 15 SGB XI und erstellt den begründeten Entwurf.

So geht es

1. Kostenloser Gutachten-CheckLaden Sie Bescheid und Gutachten hoch. Der Gutachten-Check (0 €) zeigt, wo das Gutachten Punkte verschenkt hat.
2. Fehlerstellen markierenDie App prüft die sechs Module nach § 15 SGB XI – von der Mobilität bis zu den Verhaltensweisen – und markiert die Stellen, an denen der Alltag höher bewertet gehört.
3. Geprüften Entwurf erhaltenDer Widerspruchs-Entwurf kommt mit pflegefachlicher Begründung und bleibt ein Vorschlag der Software.
4. Frist einhaltenDie Fristen-Ampel rechnet den Monat ab Bekanntgabe. Nach Versand dokumentiert die Fallakte den Eingang bei der Pflegekasse.

Warum Gutachten Punkte verschenken

Das Gutachten misst die Selbstständigkeit in sechs Modulen (§ 15 SGB XI). Die typischen Fehlerstellen: Der Gutachter sieht den guten Tag, nicht den Alltag; Hilfen werden als selbstverständlich abgehakt statt als Aufwand gezählt; und das Pflegetagebuch der Angehörigen fehlt als Beleg. Genau diese Stellen trägt der Widerspruch vor – mit den Alltagsbeispielen, die im Gutachten fehlen.

Frist verpasst: was dann?

Ohne fristgerechten Widerspruch wird der Bescheid bestandskräftig. Danach bleibt der Überprüfungsantrag nach § 44 SGB X. Er lohnt sich langsamer und schwerer als der Widerspruch – deshalb zählt die Bekanntgabe: Von ihr an läuft der Monat, nicht ab dem Datum auf dem Bescheid.

Häufige Fragen

PflegegradKlar-Entwürfe sind Vorschläge der Software; sie sind keine Rechtsberatung im Einzelfall.